Synthèse des réponses au questionnaire sur la prescription informatisée en médecine libérale (dans le cadre de la thèse de Mme Caroline Claire)

2448 réponses

Vous êtes informatisé depuis moins de 5 ans 5 à 10 ans 10 à 15 ans 15 ans et plus

 

Réponses
  moins de 5 ans 5 à 10 ans 10 à 15 ans 15 ans et plus N/A Total
Informatisation 9,7% 26,4% 33,0% 22,8% 8,0% 100%


Quelles parties du dossier médical sont informatisées ?
(plusieurs réponses possibles)		 Données administratives
  Antécédents
  Consultations
  Correspondances
  Résultats biologiques
  Ordonnances
  Comptabilité
  Feuilles de soins
  Autre :
   
Si possible, je renseigne l'identité à l'aide de la carte vitale Oui Non

 

Réponses
Quelles parties du dossier médical sont informatisées ?
Données administratives 92,1%
Antécédents 88,8%
Consultations 90,1%
Correspondances 73,9%
Résultats biologiques 76,7%
Ordonnances 86,2%
Comptabilité 68,3%
Feuilles de soins 75,4%
Autre 9,3%

 

  Oui Non N/A Total
identité du patient renseignée à
l'aide de la carte vitale 		 76,5% 16,9% 6,6% 100,0%

Votre équipement

Avec quel logiciel médical travaillez-vous ?
  Autre

 

Réponses
Avec quel logiciel médical travaillez-vous ?
Axisante4 15,6%
HelloDoc 13,9%
Medistory3 13,7%
Autre 13,1%
Mediclick 5,7%
N/A 5,5%
Doc'Ware 4,1%
Eglantine 3,8%
Almapro 3,5%
Axisante5(Avantage) 3,4%
HyperMed 2,6%
Crossway 2,5%
Coxxi32 2,2%
Megabaze 1,7%
Medistory2 1,6%
MedicaWin 1,5%
Shaman 1,3%
Maidis(Easyprat) 0,9%
Eomedecin 0,7%
123sante 0,6%
Altyse 0,6%
Medi+4000(RMI) 0,6%
MediMust 0,4%
MediPratik 0,29%
Fisimed 0,2%

Quelle base de données médicamenteuses utilisez-vous ? (plusieurs réponses possibles)

Banque Claude Bernard Vidal gratuit VidalExpert
  Thériaque Thésorimed Base personnelle
  Ne sais pas Autre  

 

Réponses
Quelle base de données médicamenteuses utilisez-vous?
Banque Claude Bernard 30,9%
Vidal gratuit 41,4%
VidalExpert 21,0%
Thériaque 1,9%
Thésorimed 0%
Base personnelle 11,0%
Ne sais pas 3,6%
Autre 5,3%

 

Depuis combien d'années avez-vous ce logiciel ?

 

Réponses
  Moins de 5 ans 5 à 9 ans 10 à 14 ans 15 à 20 ans 20 ans et plus N/A Total
Depuis combien d'années
avez-vous ce logiciel ? 		 19,6% 27,1% 28,6% 9,8% 3,1% 11,7% 99,9%

 

Comment avez-vous appris à utiliser votre logiciel ?
(plusieurs réponses possibles) 		Par l'éditeur, individuellement
  Par l'éditeur, en groupe
  Par le revendeur
  Manuel explicatif fourni avec le logiciel
  FMC/groupes d'utilisateurs
  Aide des confrères
  Forum Internet
  Autre

 

Réponses
Comment avez-vous appris à utiliser votre logiciel?
Par l'éditeur, individuellement 26,4%
Par l'éditeur, en groupe  11,8%
Par le revendeur  21,8%
Manuel explicatif fourni
avec le logiciel 		 37,1%
FMC/groupes d'utilisateurs  15,9%
Aide des confrères  25,5%
Forum Internet 8,5%
Autre  17,6%

Vos outils de communication

Au cabinet, disposez-vous d'une connexion Internet ? Oui Non
Si oui, est-ce une connexion haut-débit (ADSL, Câble, etc..) ?
 Oui Non

 

Réponses
  Oui Non N/A Total
Au cabinet, disposez-vous
d'une connexion Internet ? 		 92,8% 2,1% 5,1% 100,0%
Dont Haut Débit 86,5%      

 

Si vous utilisez une ou plusieurs messageries pour vos échanges de données (courriers entre confrères, résultats biologiques ou radiologiques...),
Merci de les classer par ordre de fréquence N°1
  N°2
  N°3
Participez-vous à un panel par l'intermédiaire de votre logiciel ? Oui Non Ne sais pas

Si oui lequel ?

IMS Thales Autre

 

Réponses
  Total utilisateurs
Messagerie électronique
non sécurisée		 42,8%
Apicrypt 34,3%
SMM 1,1%
Messagerie spécifique
régionale		 3,3%
Messagerie spécifique
de réseau		 11,3%

 

  Oui Non Ne sais pas N/A Total
Participez-vous à un panel
par l'intermédiaire de votre
logiciel ? 		 9,2% 64,5% 18,3% 8,0% 100,0%
Dont IMS 50,9%        
Dont Thales 35,0%        
Dont autre 12,4%        

 

Commentaires libres
Lien vers les commentaires libres sur les outils de communication

 

III) Votre pratique

Dossier Patient

A quelle fréquence renseignez-vous les items suivants dans les cases prévues de votre logiciel médical ?

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
Identité du patient : nom, prénom
Identité du patient : sexe
Identité du patient : date de naissance
Mesures variables : poids
Mesures variables : créatinine
Antécédents : inscrits de façon structurée (en sélectionnant dans une liste de codification telle que CIM10, CISP)
Antécédents : inscrits en texte libre
Allergies/intolérances médicamenteuses : inscrites de façon codifiée
Allergies/intolérances médicamenteuses : inscrites en texte libre
Prise en compte des états physiologiques comme la grossesse ou l'allaitement par le logiciel

 

Réponses
    Systématiquement Souvent fréquent (somme systématiquement et souvent) Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Identité du patient nom, prénom 90,6% 0,4% 91,1% 0,3% 0,7% 1,5% 6,5% 100%
  sexe 87,7% 1,4% 89,1% 0,6% 1,0% 2,3% 7,0% 100%
  date de naissance  88,9% 1,4% 90,3% 0,2% 0,8% 1,5% 7,1% 100%

 

    Systématiquement Souvent fréquent (somme systématiquement et souvent) Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Mesures variables poids  40,7% 34,0% 74,8% 9,8% 2,8% 4,4% 8,2% 100%
  créatinine  21,6% 34,7% 56,3% 15,2% 7,1% 11,1% 10,3% 100%

 

    Systématiquement Souvent fréquent (somme systématiquement et souvent) Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Antécédents inscrits de façon structurée 17,6% 12,3% 29,9% 9,4% 11,8% 36,2% 12,8% 100%
  inscrits en texte
libre 		 53,8% 21,0% 74,8% 6,7% 4,9% 4,0% 9,7% 100%

 

    Systématiquement Souvent fréquent (somme systématiquement et souvent) Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Allergies/intolérances
médicamenteuses		 inscrites de façon
codifiée 		 30,0% 11,8% 41,8% 6,5% 6,9% 30,8% 13,9% 100%
  inscrites en texte
libre 		 50,8% 18,2% 69,0% 6,0% 6,7% 5,9% 12,5% 100%

 

  Systématiquement Souvent fréquent (somme systématiquement et souvent) Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Prise en compte
des états physiologiques		 32,9% 13,2% 46,0% 8,2% 7,6% 27,7% 10,4% 100%

 

Commentaires libres
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Votre prescription médicamenteuse

En général au cabinet, pour rédiger vos ordonnances médicamenteuses, vous utilisez :

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
la fonction d'édition de votre logiciel médical
un traitement de texte indépendant du logiciel médical
vous écrivez à la main sur une ordonnance

 

Réponses
  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
la fonction d'édition de votre logiciel médical  71,3% 8,9% 1,7% 1,3% 8,1% 8,7% 100%
un traitement de texte indépendant
du logiciel médical 		 3,7% 2,7% 2,6% 10,5% 54,7% 25,8% 100%
vous écrivez à la main sur une ordonnance  8,6% 4,1% 8,2% 45,6% 16,3% 17,2% 100%

Si vous prescrivez grâce à votre logiciel médical :

a) Modalités de prescription des médicaments en consultation hors stupéfiants (pour les stupéfiants voir plus loin)

Choix des médicaments

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
Recherchez-vous des médicaments selon les pathologies ou classes thérapeutiques grâce à votre logiciel médical et base de données médicamenteuses ?
Si votre logiciel le permet via la base de données médicamenteuses, à quelle fréquence prescrivez-vous en DC (dénomination commune) directement ?
Si votre logiciel ne le permet pas, à quelle fréquence le faites-vous via un glossaire personnel que vous avez créé ?
Convertissez-vous la prescription des noms commerciaux en DC grâce au logiciel ?

 

Réponses
  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Recherchez-vous des médicaments selon
les pathologies ou classes thérapeutiques
grâce à votre logiciel médical et base de
données médicamenteuses ? 		 7,7% 12,1% 15,7% 25,6% 25,1% 13,7% 100%
Si votre logiciel le permet via la base de données
médicamenteuses, à quelle fréquence prescrivez
vous en DC directement ?		 12,9% 25,2% 14,4% 13,4% 18,3% 15,8% 100%
Si votre logiciel ne le permet pas, à quelle
fréquence le faites-vous via un glossaire
personnel que vous avez créé ?		 6,7% 11,2% 7,6% 10,7% 31,9% 32,0% 100%
Convertissez-vous la prescription des noms
commerciaux en DC grâce au logiciel ?		 13,7% 18,8% 10,1% 12,1% 31,0% 14,4% 100%

 

commentaires libres
lien vers les commentaires libres sur le choix des médicaments

Informations sur les médicaments

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
Consultez-vous la monographie proposée par la base de données (hors médicaments couramment prescrits) pour y vérifier les indications, les posologies, effets secondaires... ?

 

Réponses
Consultez-vous la monographie proposée par
la base de données (hors médicaments
couramment prescrits) pour y vérifier les
indications, les posologies, effets
secondaires... ? 		 Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
3,5% 52,2% 18,5% 7,9% 7,9% 10,0% 100%

 

SMR et ASMR (amélioration du service médical rendu) sont-ils des renseignements que vous considerez utiles pour choisir un médicament ? Oui Non Ne sais pas
Votre logiciel vous permet-il de visualiser le SMR et l'ASMR Oui Non Ne sais pas

 

Réponses
  Oui Non Ne sais pas N/A Total
SMR et ASMR sont-ils des renseignements
que vous considerez utiles pour choisir un
médicament ? 		 49,6% 29,5% 10,5% 10,5% 100,0%
Votre logiciel vous permet-il de visualiser le SMR
et l'ASMR ?		 11,0% 44,1% 34,3% 10,6% 100,0%

 

commentaires libres


Saisie de la prescription

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
Pour rédiger la posologie et la durée du traitement : vous écrivez en texte libre
Vous renseignez le nombre de prises, les horaires et la durée de façon structurée tel que le logiciel vous le demande
Précisez-vous votre prescription en cliquant ... ?          
ALD
Chronique
Non remboursable
Non substituable

 

Réponses
  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Pour rédiger la posologie et la durée du
traitement vous écrivez en texte libre		 20,9% 17,9% 13,1% 24,5% 9,7% 14,0% 100%
Vous renseignez le nombre de prises, les
horaires et la durée de façon structurée tel
que le logiciel vous le demande 		 35,0% 26,6% 6,2% 6,0% 10,9% 15,4% 100%

 

Précisez-vous votre prescription en cliquant ... ? 
ALD  68,2% 8,3% 1,0% 0,9% 8,1% 13,5% 100%
Chronique  20,9% 7,5% 4,8% 7,6% 39,7% 19,6% 100%
Non remboursable  6,5% 2,0% 3,9% 23,1% 46,3% 18,3% 100%
Non substituable  6,6% 4,4% 12,8% 35,8% 24,5% 15,9% 100%

 

Commentaires libres
lien vers les commentaires libres sur la saisie de la prescription

Les alertes

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
Tenez-vous compte des alertes (signalant les interactions médicamenteuses ou les incompatibilités en rapport avec un état physiopathologique, les antécédents ou les allergies) ?

 

Réponses
  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Tenez-vous compte
des alertes ? 		 25,9% 28,6% 14,5% 6,5% 9,9% 14,6% 100%

 

Le motif de l'alerte est-il facilement accessible et clairement interprétable ? Oui Non
Maîtrisez-vous l'utilisation des seuils d'alertes ? Oui Non

 

Réponses
  Oui Non N/A Total
Le motif de l'alerte est-il
facilement accessible
et clairement interprétable ? 		 52,2% 30,5% 17,2% 100,0%
Maîtrisez-vous l'utilisation
des seuils d'alertes ?		 40,6% 41,3% 18,1% 100,0%

 

Commentaires libres
Lien vers les commentaires libres sur les alertes


Coût

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
Prix et taux de remboursement vous influencent-ils pour choisir un médicament moins cher ou mieux remboursé ?
Utilisez-vous une fonction d'optimisation de l'ordonnance qui permet, pour une équivalence stricte de composition, dosage et voie d'administration, de réduire le coût du traitement ?

 

Réponses
  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Prix et taux de remboursement
vous influencent-ils pour
choisir un médicament moins
cher ou mieux remboursé ? 		 6,5% 33,9% 25,9% 13,8% 10,1% 9,8% 100%
Utilisez-vous une fonction
d'optimisation de l'ordonnance
qui permet, pour une
équivalence stricte de
composition, dosage et voie
d'administration, de réduire le
coût du traitement ? 		 2,5% 6,8% 8,8% 14,5% 55,4% 12,1% 100%

 

Commentaires libres
Lien vers les commentaires libres sur le coût

Edition de l'ordonnance

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
Imprimez-vous un duplicata de l'ordonnance pour le patient ?
Vous arrive-t-il de rajouter de façon manuscrite un ou des médicaments sur l'ordonnance que vous venez d'imprimer ?

Dans ce cas, en faites-vous la retranscription dans l'ordonnance enregistrée afin de compléter le dossier ?

 

Réponses
  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
Imprimez-vous un duplicata de l'ordonnance
pour le patient ? 		 67,8% 4,6% 2,7% 5,8% 7,6% 11,6% 100%
Vous arrive-t-il de rajouter de façon manuscrite
un ou des médicaments sur l'ordonnance que
vous venez d'imprimer ? 		 1,2% 21,8% 31,5% 27,5% 5,5% 12,6% 100%
Dans ce cas, en faites-vous la retranscription
dans l'ordonnance enregistre afin de compléter
le dossier ?		 22,1% 23,6% 12,4% 15,8% 9,8% 16,3% 100%

 

Commentaires libres
Lien vers les commentaires libres sur l'édition de l'ordonnance

b) Prescription des stupéfiants

Prescrivez-vous les stupéfiants grâce au logiciel médical Oui Non
   

Si oui : l'ordonnance est mémorisée dans le dossier et :

 
 

Vous l'imprimez sur ordonnance sécurisée

Oui Non
 

Vous la recopiez manuellement sur une ordonnance sécurisée

Oui Non
Le logiciel met-il en toutes lettres les doses et durée du traitement ? Oui Non
 

Pour y remédier, les rajoutez-vous :

  
 

- en texte libre sur l'ordinateur ?

Oui Non
 

- à la main sur la feuille imprimée ?

Oui Non

 

Réponses
  Oui Non N/A Total
Prescrivez-vous les stupéfiants grâce au
logiciel médical 		 32,8% 58,5% 8,7% 100%
Si oui : l'ordonnance est mémorisée dans le dossier et : 
Vous l'imprimez sur ordonnance sécurisée  52,9% 40,5% 6,6% 100%
Vous la recopiez manuellement sur une
ordonnance sécurisée 		 49,9% 42,2% 7,8% 100%

 

Le logiciel met-il en toutes lettres les doses et
durée du traitement ? 		 16,7% 24,2% 59,1% 100%
Pour y remédier (si non), les rajoutez-vous :
en texte libre sur l'ordinateur ?  45,4% 41,2% 13,3% 100,0%
à la main sur la feuille imprimée ?  29,9% 50,0% 20,1% 100,0%

 

Commentaires libres
Lien vers les commentaires libres sur la prescription de stupéfiants

 

c) Prescription en visite

Vous arrive-t-il d'utiliser l'ordinateur pour les visites ? Oui Non

De quelle manière ?

  Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais
En pré-imprimant l'ordonnance au cabinet, avec d'éventuelles modifications manuscrites lors de la visite ?

Dans ce cas : corrigez-vous ces modifications manuscrites dans le dossier pour mise à jour ?
           
En emportant un ordinateur (ou Palm, PDA, etc...)
au domicile du patient.

Dans ce cas :

Imprimez-vous l'ordonnance au domicile du patient ?
  Retranscrivez-vous manuellement l'ordonnance ?

Réponses
Vous arrive-t-il d'utiliser l'ordinateur
pour les visites ?		 Oui Non N/A Total
26,1% 65,2% 8,7% 100%

 

    Systématiquement Souvent Moyennement Rarement Jamais N/A Total
En pré-imprimant l'ordonnance au cabinet, avec
d'éventuelles modifications manuscrites
lors de la visite ?		 4,3% 8,9% 5,4% 9,5% 10,9% 60,9% 100%
Dans ce cas (Hors Jamais ou N/A): corrigez-vous
ces modifications manuscrites dans le dossier
pour mise à jour ?		 37,4% 24,4% 11,5% 13,4% 6,0% 7,4% 100%
En emportant un ordinateur (ou Palm, PDA, etc...)
au domicile du patient		 5,1% 1,8% 1,0% 1,5% 24,0% 66,7% 100%
Dans ce cas (Hors Jamais ou N/A):
Imprimez-vous l'ordonnance au domicile du patient ?  3,9% 0,9% 1,8% 2,6% 84,6% 6,1% 100%
Retranscrivez-vous manuellement l'ordonnance ?  42,5% 18,9% 9,2% 11,4% 11,0% 7,0% 100%

 

Commentaires libres
Lien vers les commentaires libres sur la prescription en visite

d) Avenir...

Seriez-vous intéressé par une expérimentation de dématérialisation de l'ordonnance : envoi informatique de l'ordonnance (de manière cryptée ou avec une procédure de signature électronique) au pharmacien choisi par le patient à partir du cabinet lors des consultations ou en différé après les visites. Oui Non Sans opinion

 

Réponses
Seriez-vous intéressé par une expérimentation de
dématérialisation de l'ordonnance?		 Oui Non Sans opinion N/A Total
32,8% 33,7% 22,0% 11,4% 100%

IV) En conclusion

En cas de panne informatique, quel est votre niveau de handicap pour :

  Total Important Moyen Faible Nul
la gestion des dossiers ?

la rédaction d’ordonnances ?
Commentaires libres :
         

 

Réponses
  Total Important Beaucoup (somme total et important) Moyen Faible  Nul N/A Total
la gestion des dossiers ? 31,2% 42,0% 73,2% 8,8% 6,6% 5,4% 6,0% 100%
la rédaction d’ordonnances ? 8,7% 32,9% 41,6% 20,5% 16,6% 14,9% 6,4% 100%

 

Commentaires libres

 

Globalement, l’incidence de l’informatisation sur le temps de consultation vous paraît être... une importante perte de temps
une faible perte de temps
sans incidence
un faible gain de temps
un important gain de temps

 

Réponses
une importante perte
de temps		 une faible perte
de temps 		 sans incidence  un faible gain
de temps		 un important gain
de temps		 N/A Total
7,4% 16,2% 14,8% 17,4% 37,4% 6,9% 100%

 

Commentaires libres

Avez-vous l'impression d'améliorer la qualité de vos ordonnances (grâce aux alertes d'interaction, à l'interfaçage avec le dossier, la centralisation des données) dans le but de :

  Totalement Beaucoup Moyen Un peu Pas du tout

limiter la iatrogénie ?

limiter le coût des soins pour la collectivité ?

Commentaires libres :
         

 

Réponses
  Totalement Beaucoup Moyen Un peu  Pas du tout  N/A Total
limiter la iatrogénie ? 16,0% 34,4% 20,1% 8,4% 9,2% 12,0% 100%
limiter le coût des soins pour la collectivité ?  4,9% 13,8% 29,4% 16,8% 22,5% 12,7% 100%

 

Commentaires libres

Merci de votre participation !